Bolong.id - Menurut Administrasi Keamanan Kesehatan Nasional, Tiongkok bertujuan untuk memperluas cakupan asuransi untuk biaya medis terkait persalinan dan memperkuat dukungan untuk inovasi farmasi pada tahun mendatang.
Dilansir dari 湖南日报 Senin (15/12/25), tujuan-tujuan tersebut diuraikan dalam sebuah laporan yang disampaikan oleh Zhang Ke, direktur administrasi, pada konferensi kerja tahunannya pada hari Sabtu. Laporan tersebut meninjau kemajuan dalam keamanan layanan kesehatan selama periode Rencana Lima Tahun ke-14 (2021-2025) dan merinci area prioritas untuk tahun 2026.
Untuk beradaptasi dengan pergeseran demografis yang ditandai dengan penurunan angka kelahiran dan penuaan populasi yang cepat, laporan tersebut menyatakan bahwa cakupan asuransi kehamilan untuk pemeriksaan prenatal akan diperluas secara wajar sesuai dengan kemampuan keuangan dana asuransi.
Pihak berwenang akan menjajaki kemungkinan pembuatan paket layanan dasar yang mencakup pemeriksaan prenatal, dengan tujuan meringankan beban keuangan keluarga.
Pada tahun depan, tujuannya adalah untuk mencapai penggantian penuh secara nasional untuk semua biaya medis yang ditanggung polis terkait persalinan, sehingga ibu hamil yang diasuransikan hampir tidak perlu mengeluarkan biaya sendiri untuk layanan yang ditanggung.
Biaya tambahan, seperti biaya untuk kamar rawat inap premium atau obat-obatan yang tidak termasuk dalam daftar penggantian biaya, akan tetap tidak ditanggung.
Sejauh ini, tujuh wilayah setingkat provinsi, termasuk provinsi Jilin, Jiangsu, dan Shandong, telah menerapkan kebijakan yang membuat persalinan hampir gratis.
Pihak administrasi mengatakan jumlah perempuan yang terdaftar dalam program asuransi persalinan nasional telah meningkat menjadi 255 juta, dan semua wilayah telah memasukkan perawatan kesuburan dalam rencana asuransi kesehatan dasar mereka.
Hampir 95 persen wilayah pengumpulan dana sekarang mendistribusikan subsidi kesuburan langsung ke rekening pribadi penerima manfaat, bukan melalui pemberi kerja.
Untuk tahun mendatang, pihak berwenang akan mendorong partisipasi di kalangan pekerja fleksibel, pekerja migran, dan individu dalam bentuk pekerjaan baru dalam asuransi maternitas, sambil menjajaki kelayakan perluasan cakupan kepada penduduk perkotaan dan pedesaan yang tidak bekerja.
Semua wilayah setingkat provinsi akan diwajibkan untuk menanggung prosedur pereda nyeri persalinan yang memenuhi syarat di bawah asuransi dan selanjutnya menerapkan serta menyempurnakan kebijakan penggantian biaya untuk layanan teknologi reproduksi berbantuan.
Untuk membantu 220 juta orang berusia 65 tahun ke atas — yang merupakan 15,6 persen dari total populasi Tiongkok pada akhir tahun 2024 — laporan tersebut menyerukan pengembangan lebih lanjut program asuransi perawatan jangka panjang, yang saat ini mencakup sekitar 300 juta orang, dan mendorong perusahaan asuransi komersial untuk mengembangkan produk terkait.
Mengatasi tantangan demografis juga termasuk di antara prioritas yang ditetapkan oleh Konferensi Kerja Ekonomi Pusat tahunan selama dua hari yang berakhir pada hari Kamis. Konferensi tersebut menekankan perluasan layanan perawatan rehabilitatif, memajukan program asuransi perawatan jangka panjang, dan memperkuat perawatan dan dukungan bagi kelompok rentan.
Pertemuan itu juga menekankan pentingnya mempromosikan pandangan positif tentang pernikahan dan melahirkan anak serta berupaya menstabilkan populasi bayi yang baru lahir.
Laporan keamanan layanan kesehatan tersebut juga menggarisbawahi peningkatan dukungan untuk obat-obatan inovatif dan teknologi layanan kesehatan yang sedang berkembang.
Selama lima tahun terakhir, 949 obat telah ditambahkan ke daftar obat yang ditanggung oleh asuransi nasional, sehingga total kumulatifnya menjadi 3.253.
Dalam pembaruan terbaru yang dirilis awal bulan ini, rekor 50 obat baru kelas pertama ditambahkan, yang mencakup hampir setengah dari 114 produk yang baru dimasukkan.
Pada saat yang sama, pemerintah mengeluarkan daftar obat inovatif asuransi komersial pertama di negara itu, yang mencakup 19 obat dengan nilai klinis yang signifikan, tingkat inovasi yang tinggi, dan manfaat yang besar bagi pasien.
Laporan tersebut menyerukan implementasi aktif daftar obat komersial dan mendorong perusahaan asuransi kesehatan komersial untuk menanggung biaya medis yang lebih wajar di luar katalog asuransi dasar. Perusahaan asuransi komersial juga akan dimobilisasi untuk meningkatkan investasi dalam obat-obatan inovatif guna mendukung penelitian dan pengembangan.
Untuk lebih mendorong inovasi, laporan tersebut menyoroti perlunya memanfaatkan peran pembelian strategis asuransi kesehatan, mengarahkan industri menuju persaingan yang sehat dan inovasi yang berbeda, serta meningkatkan mekanisme pembayaran multi-saluran untuk obat-obatan inovatif.
Perkembangan pesat kecerdasan buatan dan teknologi pintar lainnya juga menghadirkan peluang untuk membangun platform keamanan perawatan kesehatan yang lebih digital dan menetapkan sistem evaluasi menggunakan data dunia nyata untuk menilai secara komprehensif nilai obat-obatan yang ditanggung asuransi.
Pihak berwenang akan mendukung pemerintah daerah dalam meluncurkan kompetisi untuk skenario aplikasi keamanan perawatan kesehatan yang melibatkan teknologi canggih seperti diagnosis multimodal berbasis AI dan antarmuka otak-komputer non-invasif.
Data resmi menunjukkan tingkat cakupan asuransi kesehatan dasar nasional tetap stabil di sekitar 95 persen selama lima tahun terakhir, dengan total pengeluaran melebihi 13 triliun yuan (1,82 triliun dolar AS). Pekerja fleksibel, pekerja migran, dan individu dalam bentuk pekerjaan baru semakin didukung untuk mendaftar.
Selama periode ini, China melakukan delapan putaran pengadaan obat terpusat yang mencakup pengobatan untuk diabetes, kanker, infeksi bakteri, dan penyakit kronis umum lainnya, serta empat putaran pembelian massal untuk barang-barang habis pakai medis bernilai tinggi seperti sendi buatan, lensa intraokular, dan implan koklea.
Otoritas lokal berhasil memulihkan sekitar 120 miliar yuan dana asuransi yang disalahgunakan dan mencegah kerugian tambahan sebesar 9,5 miliar yuan dengan menggunakan big data dan alat pemantauan cerdas. Pengenalan kode pelacakan obat telah memperkuat upaya untuk memberantas penjualan kembali obat dan penggantian biaya yang curang. (*)
Informasi Seputar Tiongkok
Advertisement
